에스디유로칼라3케이 - 의약품 상세정보

1) 케톤체 : Ketone체는 당뇨병과 같이 인슐린의 부족으로 포도당 대신에 지방이 연료로 쓰여 생체 에너지 의존도가 당질보다 지방산으로 기울 때 혈중 또는 요중에 증가하게 된다. 통상 ketone체라 칭하는 것은 acetoacetic acid(AcAc), 3-hydroxybutyric acid(3-OHBA) 및 acetone을 말한다. Acetone은 중성이므로 혈액 pH에 영향을 미치지 않으며 숨을 내쉴 때에는 배출되기 때문에 ketosis에서 acetone냄새를 나타내는 것은 이 때문이다. 뇨중 케톤체가 기준 이상으로 검출되면 당뇨병성 아시도시스, 과잉지방식, 저탄수화물식, 소화흡수장애, 소아자기중독, 공복, 빈번한 구토, 설사요중 ketone체의 특징으로 3-OHBA는 세뇨관에서 재흡수가 활발하게 일어나기 때문에 AcAc가 주체를 이루고 있다. 또한 ketone체가 형성되는 정도가 커진다 하여도 혈중에서는 3-OHBA가 주로 증가하고, 요에서는 AcAc가 주로 증가하는 경우가 많다. 따라서 현재 요를 이용한 일반적인 사용 시험지법은 nitroprusside법으로 AcAc및 일부 acetone에 정색반응을 보이는 것에 의해 측정한다. 하지만 3-OHBA에는 정색을 나타내지 않는다. 요 정성반응에서 2+ 이상은 ketosis일 가능성이 있으므로 혈청을 사용해서 같은 정색을 확인 할 필요가 있다.

2) 단백질 : 일반적으로 요단백은 신장질환에서 사구체를 통해 요로 누출되는 혈장 유래 단백(주로 albumin)이 많지만 실제로는 여러 가지 질환에서 혈장 유래 단백이나 통상 혈장에 없는 이상단백질이 요에서 검출된다는 것을 의미한다. 뇨중 단백질이 기준농도 이상으로 존재할 때, 신염, 신우신염, 방광염, 네프로제, 당뇨성 신증, 심부전, 용혈성 질환, 교원병, 발열, 과로, 중독성 질환이 의심된다. 요중에 알부민이 존재할 경우 pH3 하에서 테트라브롬페놀블루를 이용하여 단백오차반응에 의해 측정할 수가 있다.

3) 포도당 : 포도당은 사구체로 자유롭게 여과된 다음 세뇨관에서 재흡수 된다. 건강인에서는 혈장 포도당 농도가 약 180mg/㎗까지 사구체로 여과되는 모든 포도당이 세뇨관에서 재흡수 되어 요에서는 나타나지 않는다. 혈장 포도당 농도가 약 375mg/㎗ 이상으로 되면 포도당의 재흡수는 최대한계에 달하여 포도당의 요중 배설량이 사구체 여과량과 병행하여 증가하게 된다. 당뇨병, 췌장염, 갑상선 기능항진증, 임신두개내압항진, 스테로이드제 복용자 등이 의심된다. 요중 포도당이 존재할 경우 GOD, POD반응을 이용하여 측정할 수가 있다.

1) 검체는 깨끗한 건조용기에 신선한 뇨를 채취하여 시험 직전에 잘 교반한다.

2) 필요한 만큼의 시험지를 꺼내고, 습도에 민감하므로 즉시 밀봉한다.

3) 시험지를 뇨에 완전히 침적시킨 후 시약이 용출되지 않도록 즉시 꺼낸다.

4) 시험지를 꺼낼 때에는 검체 용기의 가장자리에 시험지의 끝을 가볍게 접촉시켜 과잉의 뇨를 제거하고, 시험지 상의 인접한 시험부분의 시약이 혼합되지 않도록 시험지를 수평으로 잡는다.

5) 각 시험부분을 침적후 60초에 3. 판정방법 항에 따라 판정하고 그 이후의 색은 무시한다.

3종의 검사항목에 대한 각 농도/단계별 비색표와 대조하여 60초에 판정한다.

[판정시 참고 및 주의사항]

1) 흔적(±)의 경우에는 스트립 색상이 변하기는 하나 양성으로 판정하기에는 변색정도가 너무 약하여 판정이 애매한 경우에 흔적(±)으로 표기한다.

2) 육안판정의 경우 시험결과는 규정된 시험시간을 지키고 밝은 광선 조건하에서 비색표의 비색대와 비교하여 판정한다.

3) 판정에 있어서 시험부분의 반응은 내인성 촉진물과 저해물질 이외에도 반응 감 도나 시험지의 조건 등에 의해 영향을 받기 때문에 표제된 농도는 대체적인 지표로 하고 1단계 상하범위 정도의 변동이 생길 가능성을 고려해 두는 편이 안전하다.

4) 비타민씨(아스코르빈산)를 대량으로 섭취하고 있는 환자의 뇨에서는 반응이 억제되거나 지연되어서 정확한 결과를 얻을 수 없는 경우가 있다. 그러나 비타민씨와 간섭물질로 확인된 아래 약제들 이외 각종 약제의 투여에 대한 영향은 확실하지 않다.

5) 케톤체에서 Acetoacetic acid나 Acetone에는 반응하지만 β-Hydroxybutyric acid 와는 반응하지 않는다.

6) 본 시험에 있어서 규정된 판정시간 이후의 시험부분의 변색은 원칙적으로 무시한다.

7) 각 시험항목별 위음성, 위양성을 일으킬 수 있는 물질은 다음과 같다.

(1) 케톤체

- 50 mg%의 Captopril, 10 mg%의 Mesna(2-mercaptoethane sulfonic acid), 100 mg%의 Phenylpyruvic acid, 0.05 mg%의 PSP (Phenylsulfonphthalein)이 함유되어 있는 뇨에서 위양성 반응을 나타낼 수 있고, 뇨 검체가 고도로 착색되었을 경우에도 위양성 반응을 나타낼 수 있다.

(2) 단백질

- 알칼리성의 pH에 과도히 완충된 뇨이거나 알칼리뇨일 경우 위양성 반응을 나타낼 수 있다.

- 암모니아를 발생하는 고도의 알칼리성의 pH를 가지는 부패뇨에서는 위양성을 나타낼 수 있다.

- 0.25 %(v/v)의 Chlorohexidine 이 함유된 뇨에서 위양성 반응을 나타낼 수 있다.

(3) 포도당

- 차아염소산 표백분과 같은 산화제를 함유하는 제제와 같이 크로모젠 복합체를 산화하는 물질은 위양성 반응을 나타낼 수 있다.

- 50 mg%이상의 비타민씨 (아스코르빈산), 케톤체를 함유하는 뇨이거나 고비중 뇨일 경우 위음성 반응을 나타낼 수 있다.