| 성상 | HPV디엔에이칩:투명한유리슬라이드에HPV디엔에이탐촉자를점적한마이크로어레이칩 HPV프라이머1,HPV프라이머2,BG프라이머1,BG프라이머2,프로테이나제케이:반투명한플라스틱튜브에담겨있는분말 Taq디엔에이중합효소,10XPCR버퍼용액,25mMMgCl2,dNTP혼합액,Cy5형광핵산유사체,염산용액,수산화나트륨용액,라우릴황산나트륨용액,트리스완충용액,이소프로판올알코올:반투명한플라스틱튜브에담겨있는용액 하이브리다이제이션용액,하이브리다이제이션세척제1,하이브리다이제이션세척제2,디엔에이추출시약1,디엔에이추출시약2,디엔에이추출시약3:반투명한플라스틱용기에담겨있는용액 정제수:투명유리용기에담겨있는무색용액 |
|---|---|
| 업체명 | 안국바이오진단(주) |
| 전문/일반 | 전문의약품 |
| 허가일 | 2004-07-20 |
| 품목기준코드 | 200404901 |
| 표준코드 | 8806874000106, 8806874000113, 8806874000120, 8806874000137 |
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- 자궁경부 시료에서의 인유두종 바이러스(HPV) 유전자형 정성 검사
고위험군 인유두종 바이러스 (High risk type HPV) 15 종 :
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 69 (15가지)
저위험군 인유두종 바이러스 (Low risk type HPV) 7종 :
6, 11, 34, 40, 42, 43, 44 (7가지)
(1) 임상 검체로부터 디엔에이(DNA) 추출
① 환자로부터 채취된 자궁경부 세포진 검체가 세포진 채취통(cervical swab sampler)의 세포보존용액(약 2.0mL)에 잘 섞여 있는지를 육안으로 확인함
② 5mg의 프로테이나제 케이를 1.25mL의 정제수에 용해시켜 프로테이나제 용액을 만듦.
③ 용해튜브에 20㎕의 프로테이나제 용액과 400㎕의 자궁경부 세포진 검체 (cervical swap sample)을 넣음. 사용하고 남은 프로테이나제 용액은 기밀을 유지하여, -20℃에 보관함.
④ 200㎕의 디엔에이추출시약 1을 넣고, 약 5초간 흔든 후, 용해튜브를 60℃에 약 10분간 유지시킴
⑤ 100㎕의 이소프로판올 알코올을 넣고 약 5초간 흔듬
⑥ 용해튜브내의 용액을 디엔에이바인딩컬럼으로 옮김.
⑦ 원심분리기를 이용하여 디엔에이바인딩컬럼을 8000 rpm으로 2분간 원심분리함.
⑧ 여과된 용액을 버리고 500 ㎕의 디엔에이추출시약 2를 넣음
⑨ 원심분리기를 이용하여 디엔에이바인딩컬럼을 8000 rpm으로 2분간 원심분리함.
⑩ 여과된 용액을 버리고 500 ㎕의 디엔에이추출시약 3을 넣음
⑪ 원심분리기를 이용하여 디엔에이바인딩컬럼을 13000 rpm으로 2분간 원심분리함.
⑫ 여과된 용액을 버리고 디엔에이바인딩컬럼을 13000 rpm으로 2분간 원심분리함.
⑬ 디엔에이바인딩컬럼을 새로운 용해튜브로 옮기고, 정제수 100 ㎕를 디엔에이바인딩컬럼에 넣어 5분간 용해, 분리(elution)함.
⑭ 원심분리기를 이용하여 디엔에이바인딩컬럼을 13000 rpm으로 2분간 원심분리함. 디엔에이바인딩컬럼을 버리고 100 ㎕의 디엔에이(DNA)를 4℃에 보관함.
⑮ 0.7% 아가로즈겔에 5㎕을 전기 영동하여 DNA가 있음을 확인함. 전체적으로 인간유전자의 크기가 10Kb ~ 100Kb까지 커다란 유전자로, 전기영동표준물질을 이용할 수 없음. 확인 후, 추출된 유전자를 5㎕씩 증폭용 튜브에 분주하여 넣음
(2) HPV L1 유전자와 beta-globin 유전자의 증폭
① 14.7㎍의 HPV 프라이머 1 을 80㎕ 정제수에 녹여 HPV 프라이머용액 1 을 만듦.
② 12.7㎍의 HPV 프라이머 2 을 68㎕ 정제수에 녹여 HPV 프라이머용액 2 을 만듦.
③ 12.8㎍의 BG 프라이머 1을 115㎕ 정제수에 녹여 BG 프라이머용액 1을 만듦.
④ 14.6㎍의 BG 프라이머 2을 120㎕ 정제수에 녹여 BG 프라이머용액 2을 만듦.
⑤ 표1과 같은 조성으로 HPV 증폭용 혼합액과 BG 증폭용 혼합액을 만듦. 사용 후 남은, Taq 디엔에이중합효소, 프라이머용액, Cy5형광유사체 등은 기밀을 유지하여, -20℃에 보관함.
⑥ 2종류의 증폭용 혼합액을 추출한 유전자를 5㎕ 씩 분주된 증폭용 튜브(상기 (1)-⑮항에서 만듦)에 45㎕씩 더하여, 총 증폭용 혼합액튜브 8개(HPV L1 4개, BG 4개)를 만듦.
⑦ 8개의 혼합액튜브중 HPV L1 및 BG 각 1개식을 혼합액튜브로 증폭에 사용하고, 남는 HPV L1 및 혼합액튜브 6개는 반복실험할 경우에 사용함(실험 오류시 재사용함).
⑧ 각 혼합액튜브는 PCR 장치(T1, Biometra Inc., 미국)를 이용하여 표2의 조건에 따라 DNA를 증폭함.
⑨ 증폭된 유전자를 2%의 아가로젤에서 5㎕를 전기 영동함. 전기영동 전압 200Volt로 약 30분간 수행하여 약 150bp의 HPV L1 및 200bp의 BG 유전자 절편을 확인함. 표준 전기 영동 물질로는 100bp ladder를 이용함.
표1 HPV L1 유전자와 beta-globin 유전자 증폭용 혼합액의 조성액
(4회 반복 실험 가능한 양, 약 200㎕)
| 번호 |
시약의 종류 |
세부 시약명 |
용량(㎕) |
|
| HPV증폭용 |
BG증폭용 |
|||
| 1 |
Taq 디엔에이 중합효소 |
10X PCR buffer |
20 |
40 |
| 25 mM MgCl2 |
32 |
16 |
||
| Taq polymerase |
1.6 |
1.6 |
||
| dNTP mixture |
4 |
4 |
||
| 2 |
프라이머 용액 |
HPV 프라이머 1 용액 |
4 |
|
| HPV 프라이머 2 용액 |
4 |
|
||
| BG 프라이머 1 용액 |
- |
4 |
||
| BG 프라이머 2 용액 |
- |
4 |
||
| 3 |
Cy5 형광핵산 유사체 |
- |
0.4 |
0.4 |
| 4 |
정제수 |
- |
114 |
110 |
표 2. HPV L1 유전자와 beta-globin 유전자의 PCR cycle 조건
| 반응과정 |
온도(℃) |
시간(min) |
반복횟수(cycles) |
| predenaturation |
94 |
5 |
1 |
| denaturation |
94 |
1 |
5 |
| annealing |
50 |
2 |
|
| polymerization |
72 |
0.5(30") |
|
| denaturation |
94 |
1 |
35 |
| annealing |
50 |
2 |
|
| polymerization |
72 |
0.25(15") |
|
| Last extension |
72 |
2 |
1 |
(3) 하이브리다이제이션(Hybridization)
① 10㎕의 증폭된 HPV L1 유전자와 5㎕의 증폭된 beta-globin 유전자를 25㎕의 정제수에 섞음. 여기에 4㎕의 수산화나트륨용액을 가한 후, 실온에서 5분간 유지하여 유전자를 변성(denaturation)시킴.
② 2㎕의 트리스완충액과 4㎕의 염산용액을 가한 후, 4℃로 5분간 유지함.
③ 50㎕의 하이브리다이제이션용액과 0.5㎕의 라우릴황산나트륨용액을 가하여 잘 섞음.
④ 섞은 용액을 실리콘웰과 폴리카보네이트박막로 구성된 웰체임버(4 well chamber, 체적은 100㎕임)가 덮어져 있는 디엔에이칩 폴리카보네이트 상의 한쪽 구멍을 통하여 기포가 들어가지 않도록 넣음.
⑤ 40℃의 습식 인큐베이터(Combi-H12, Fine PCR Inc., 미국)에서 2시간 동안 하이브리다이제이션을 실시함.
(4) 세척
① 하이브라다이제션이 끝난, 디엔에이칩에서 실리콘웰과 폴리카보네이트박막을 떼어 냄.
② 세척을 위하여 정방형 실험용 접시(square dish, 125mmX125mmX20mm) 2개에 하이브리다이제이션세척제 1과 2를 각각 125ml씩 부어서 세척제를 준비함.
③ 하이브리다이제이션세척제 1에서 2분간, 하이브리다이제이션세척제 2에서 2분간, 분당 50회의 속도로 흔들어 주면서 세척함. 이때 슬라이드는 각 세척제에 담겨서 슬라이드 전체 표면에 세척제가 닿아야 하며, 상온에서 세척함. 5장의 디엔에이칩을 세척한 후에는 새로운 하이브리다이제이션 세척제 1&2를 사용함.
④ 새로운 하이브리다이제이션세척제 2에서 2분간, 분당 50회의 속도로 흔들어 주면서 세척함.
⑤ 공기 중에서 또는 스핀드라이어를 이용하여, 디엔에이칩 표면에 물기가 없도록 건조함.
(5) 디엔에이칩 스캔 및 영상 분석
① 반응이 끝난 디엔에이칩은 디엔에이칩스캐너(Confocal laser scanner, GenePix 4000B, Axon Instruments, 미국)를 이용하여 laser power 33%, PMT 880, 초점거리 0um에서 발색된 시그날을 확인함.
② 스캔한 디엔에이칩 영상으로부터, 결과 판정을 위한 영상의 화소 값을 분석함.
③ 영상 화소값의 분석은 디엔에이칩의 각 점작 영상의 화소와 화소를 둘러 싼 배경 영상의 화소값 비를 분석하여 결과 판정을 위한 신호대배경 화소비(Signal-to-Background Gray level Ratio; SBR)를 구함.
④ HPV 유전형 마다 4개 도트의 SBR 값을 구함.
⑤ BG 영상의 경우는 8개 도트의 SBR 값을 구함.
⑥ 총 23 가지(HPV : 22가지 x 4 = 88개, BG : 1가지 x 8 = 8개, 총 96개의 값)의 SBR 값을 가지고 아래와 같이 결과 판정을 함.
(6) 결과 판정
① 음성 판정
- BG의 SBR 값이 모두 2.5 이상 임을 확인함.
- 22가지 HPV 유전형의 SBR값이 2.5 미만일 경우, 본 키트에서 검출이 가능한 22가지 HPV에 대하여 음성으로 판정
② 양성 판정
- BG의 SBR값이 모두 2.5 이상 임을 확인하고
- 각 HPV 유전형의 SBR 값이 2.5 이상일 경우, 해당 유전형의 HPV 감염을 양성 판정. (같은 HPV 유전형 네 도트의 SBR 값이 모두 2.5 이상이어야 함)
- 각 HPV 유전형의 SBR 값이 2.5 미만일 경우, 해당 유전형의 HPV 감염을 음성으로 판정.(같은 HPV유전형 네 도트의 SBR 값이 모두 2.5 미만이어야 함)
③ 판정 불가
- 8개의 BG의 SBR 값 중 1개 이상의 SBR 값이 2.5보다 작을 경우 판정불가, 재시험함
- 같은 HPV 유전형 네 도트의 SBR 값 중, SBR 값이 2.5 이상 또는 미만인 결과가 동시에 나올 경우 판정 불가, 재시험함
(1) 본 키트는 체외 진단용이므로 다른 목적으로 사용하지 말아야 한다.
(2) 취급 시 유의사항
① 검체(Cervical Swabs)는 잠정적인 병원균이므로 신체에 직접 닿지 않도록 주의한다.
② 일회용 비닐글러브를 착용하여 항상 검체와의 접촉을 피하고 검사가 끝나면 손을 깨끗이 씻는다.
(3) 일반적 오류해결
① 시그날이 없을 때
㉠ DNA 추출이 제대로 이뤄졌는가?
본 키트의 용법 용량시 추출된 DNA의 전기영동을 하여, 추출된 DNA가 있는지 확인.
㉡ DNA 증폭은 올바르게 이루어 졌는가?
아가로스젤로 확인 시 HPV가 증폭이 되지 않았을 경우 이는 HPV가 음성(-)이던가 증폭이 잘 이루어지지 않았기 때문이다. 만일 증폭이 안된 것으로 판단될 경우 DNA가 잘 분리되었는지 BG 증폭 여부로 확인하고, 이에 문제가 없으면 HPV 음성(-)으로 판단해도 무방할 것이다.
㉢ DNA의 변성(denaturation)이 적절히 되었는가?
PCR 증폭이 되었는데도, 시그날이 없다면 본 HPV 디엔에이칩키트에 제공되지 않는 type의 HPV를 포함하고 있을 가능성이 있으며 또는 DNA 변성이 제대로 이루어지지 않아 제대로 하이브리다이제이션이 이루어지지 않았을 가능성이 있다.
㉣ 하이브리다이제이션 후 세척이 너무 심하게 된 것은 아닌가?
세척 과정에서 너무 가혹한 조건으로 흔들어 준 것은 아닌지 확인해 본다.
② 시그날이 여러 가지로 나올 때 (시료가 오염(contamination)이 된 것은 아닌지?)
PCR 과정에서 오염이 있는 것은 아닌 지를 음성이 확인된 샘플이 양성으로 나오는 지 여부를 통하여 확인해 보아야 할 것이다. 만일 음성으로 나왔다면 다시 한 번 하이브리다이제이션을 수행하고, 동일한 결과가 나온다면 다중감염(multiple infection)에 의한 결과라고 결론 지을 수 있다.
③ 음성이 확인된 샘플이 양성으로 나타날 때(위양성의 발생)
하이브리다이제이션과 보조적 방법으로 아가로스젤을 통해서 감염의 여부를 밴드의 유무를 통해서 알 수가 있다. 음성 대조군이 양성으로 나타날 대는 모든 PCR용 시약을 바꿔야 한다. 이는 PCR amplicon의 오염에 의하여 주로 발생하므로 모든 PCR 증폭산물의 젤 확인 시 사용하는 파이펫과 PCR 전용 파이펫을 따로 구분하여 사용한다. 본 방법이 극 소량의 DNA도 대량 증폭할 수 있는 PCR에 근거한 방법이므로 간헐적 오염방지에 의식적으로 주의하여야 한다. 전술한 바와 같이 항상 일회용 비닐 장갑을 착용하며, 모든 팁은 필터팁(filter tip)을 이용하여야 하며, 매 검사 시 파이펫과 선단올 70% 알코올로 세척하여 청결히 하도록 한다. 정제수와 PCR에 사용되는 용액들은 항상 분주하여 보관하며, 각 실험마다 새로운 정제수를 사용하여 오염되지 않도록 한다.
④ 배경이 너무 어두워 해석이 어려울 때
하이브리다이제이션 동안 습식인큐베이터(humidified incubator)의 내부가 건조하여 반응액이 마르지 않았는지 확인한다. 내부가 너무 건조하면 salt의 농도가 높아져 배경이 어두워 질 수 있고, 세척에 들어갈 때 커버슬립을 떼는 과정에서 너무 공기 중에 오래 접촉하게 되면 이또한 슬라이드가 건조되어 세척을 하여도 잔류염기(salt)가 제거되지 않을 수 있다.
| 저장방법 | A.개봉않고기밀을유지한경우/B.개봉한경우(1)개봉후는각종화학물질이나DNA오염등을유의하여야하며,저장방법아래와같음,보존기간은안전하게저장됐을경우,개봉하기전밀봉의경우와동일.(2)Taq디엔에이종합효소,Cy5형광핵산유사체,프라이머용액등은보관온도변화가가능한없도록유지해야함.(-20℃와실온간온도변화가5회이내)(3)개봉후다른시료(DNA포함)에의한오염에주의하여보관해야함. HPV디엔에이칩:밀폐용기,실온에서보관(직사광선차단)(제조일부터3개월) HPV프이머1,HPV프라이머2,BG프라이머1,BG프라이머2:A:밀폐용기,실온에서보관(6개월)B:정제수녹인후-20℃보관(6개월) Taq디엔에이중합효소,10XPCR버퍼용액,25mMMgCl2,dNTP혼합액:-20℃보관(6개월) Cy5형광핵산유사체:밀폐용기,-20℃보관(직사광선차단)(6개월) 하이브리다이제이션용액,하이브리다이제이션세척제1,하이브리다이제이션세척제2:실온보관(6개월) 프로테이나제케이:A:밀폐용기,실온보관(6개월)B:정제수녹인후-20℃보관(3개월) 디엔에이추출시약1,디엔에이추출시약2,디엔에이추출시약3,염산용액,수산화나트륨용액,라우릴황산나트륨용액,트리스완충용액,정제수,이소프로판올알코올:실온보관(1년) |
|---|---|
| 사용기간 | . |
| 재심사대상 | |
| RMP대상 | |
| 포장정보 | HPV디엔에이칩:10장HPV프라이머1:14.7ug/tube HPV프라이머2:12.7ug/tube BG프라이머1:12.8ug/tube BG프라이머2:14.8ug/tube Taq디엔에이중합효소:50ul/tube dNTP혼합액:800ul/tube Cy5형광핵산유사체:25ul/tube 하이브리다이제이션용액:3mL/bottle 하이브리다이제이션세척제1,하이브리다이제이션세척제2:250mL/bottle 프로테이나제케이:5mg/tube 디엔에이추출시약1,디엔에이추출시약2,디엔에이추출시약3:20mL/bottle 10XPCR버퍼용액,25mMMgCl2,염산용액,수산화나트륨용액,라우릴황산나트륨용액,트리스완충용액:1mL/tube 정제수:20mL/bottle이소프로판올알코올:5mL/bottle |
| 보험코드 | |
| 보험약가 | |
| 보험적용일 |
| 년도 | 생산실적 |
|---|---|
| 2014 | 85,272 |
| 2013 | 158,950 |
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