| 성상 | 제조방법 별첨 뒤에 작성 |
|---|---|
| 업체명 | (주)에스디 |
| 전문/일반 | 전문의약품 |
| 허가일 | 2012-01-11 |
| 품목기준코드 | 201200287 |
| 표준코드 | 8806618021800, 8806618021817 |
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사람 혈청 중의 콕시엘라 버네티[큐열,Coxiella Burnetii(Q fever)]에 특이적인 아이지지(IgG) 항체를 검출하는 정성검사
1. 검체준비 및 저장방법
(1) 정맥천자로 채혈한 검체를 응고가 일어나도록 실온(20-25℃)에 30분 정치시킨 후에 3000rpm에서 10분 동안 원심 분리하여 혈청을 얻는다.
(2) 혈청을 분리한 후 즉시 검사하지 않는 경우 냉장(2-8℃) 보관하고, 2일 이상 보관이 필요한 경우 냉동(-20℃이하)보관한다.
※ 자동 서리제거가 되는 냉동장치는 사용하지 않는다.
2. 검사 전 준비과정
(1) 검사 시작 전에 키트 내의 플레이트 및 시약을 꺼내어 실온(20-25℃)에 둔다. (※ 지정된 온도 범위 및 시간을 벗어나는 경우 부정확한 결과를 초래할 수 있다. 이 경우 재시험을 해야 한다.)
(2) 검체 및 대조액 준비
① 검사에 필요한 웰(well)수를 결정하고 스트립 고정판에 삽입 한다.
② 음성대조액(1 웰), 양성대조액(1 웰), 교정물질(3 웰)의 희석을 위해 총 5개의 웰이 필요하다.
※ 사용하지 않는 남은 웰은 자체 은박포에 단단히 밀봉하여 2~8℃ 에 보관한다.
③ 시험관 또는 마이크로 플레이트를 준비하고, 음성대조액(1 well), 양성대조액(1 well), 교정물질(3 wells)에 및 검사하고자 하는 검체를 검체희석액으로 100배 희석한다.
(예 1)음성대조액/양성대조액/교정물질/혈청 검체 10㎕ + 검체 희석액 1000㎕
(예 2)음성대조액/양성대조액/교정물질/혈청 검체 10㎕ + 검체 희석액 90㎕를 혼합→ 희석된 검체 20㎕+ 검체 희석액 180㎕로 한번 더 혼합
(3) 세척액 준비(20배 농축액)
① 농축 세척액(20배 농축액)과 증류수를 20배 희석한다. (예: 농축세척액 10ml에 증류수 190ml을 첨가하여 세척액을 조제한다.)
3. 개봉 후 저장방법 및 사용(유효)기간
(1) 시약의 개봉 후 안정성
| 시약 |
상태 |
보관조건 |
사용기간 |
| 항원 흡착 플레이트 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃, 밀봉 |
개봉 후 1개월 |
| 농축세척액(20배 농축액) |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
키트의 사용기간 이내 |
| 세척액 |
1:20 희석 후 |
2 ~ 25℃ |
조제 후 1주일 이내 |
| 검체 희석액 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
|
| 개봉 후 3개월 |
|||
| 효소표지 항체액 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
|
| 개봉 후 3개월 |
|||
| 기질액(TMB Chromogen) |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
개봉 후 3개월 |
| 양성 대조액 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
개봉 후 3개월 |
| 교정물질 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
개봉 후 3개월 |
| 음성 대조액 |
개봉 후 |
2 ~ 8℃ |
개봉 후 3개월 |
| 반응 정지액 |
개봉 후 |
2~25℃ |
키트의 사용기간 이내 |
4. 검사과정
(1) 희석된 환자 검체, 대조액 및 교정물질을 각각의 웰에 100㎕씩 분주한다.
(2) 플레이트를 밀봉한 후, 37±1℃에서 30분동안 반응 시킨다.
(3) 희석된 세척액으로 6회 세척과정을 진행 한다.
(3)-1. 세척 과정
※ 각 웰(well)의 미반응 물질을 제거하기 위해 충분히 세척하는 것이 중요하다.
가. 자동 세척
① 각 웰(well)의 잔여물을 완전히 제거 한다.
② 희석된 세척액을 각 웰(well)에 채운다. (웰(well)당 350㎕)
③ 6회의 세척 과정이 끝나면, 플레이트를 뒤집어 흡습 타월에 대고 털어서, 완전히 세척액이 제거될 수 있도록 한다.
※ 자동 플레이트 세척기는 제조소의 세척 지침서에 따라 항상 깨끗한 상태를 유지하여야 한다.
나. 수동 세척
① 각 웰(well)의 잔여물을 완전히 제거 한다.
② 희석된 세척액을 각 웰(well)에 채운다. (웰(well)당 350㎕) ※ 이 때, 세척액에 거품이 생기면 세척이 제대로 되지 않을 수 있으므로 주의한다.
③ 세척 후 즉시 세척액을 제거한 뒤 각 웰(well)을 세척액으로 다시 채우고, 즉시 버린다.
④ 위 ③ 번 과정을 추가적으로 4번 더 반복하여, 총 6회 세척한다.
⑤ 마지막 세척 과정이 끝난 후, 플레이트를 뒤집어 흡습 타월에 대고 털어서, 세척액이 완전히 제거될 수 있도록 한다.
(4) 각 웰에 효소표지 항체액 100㎕씩 분주한다.
(5) 플레이트를 밀봉하여 37±1℃에서 30분동안 반응 시킨다.
(6) 희석된 세척액으로 6회의 세척과정을 진행 한다. ((3)-1. 세척 과정 참고)
(7) 기질액(TMB Chromogen)을 항원흡착플레이트 각 웰(well)에 100㎕씩 분주한다.
(8) 기질액(TMB Chromogen)을 첫 웰(well)에 분주 한 시점으로부터 10분 동안 실온(20-25℃)에서 반응 시키면, 파란색으로 발색 된다.
(9) 기질액(TMB Chromogen)을 분주했던 순서대로 반응 정지액을 각 웰(well)당 100㎕씩 넣고 잘 혼합하면, 파란색이 노란색으로 변한다.
(10) 30분 이내에, 측정파장 450nm, 참조 파장은 600-650nm로 하여 각 웰(well)의 흡광도를 측정한다.
※ 이중파장의 분광 광도계 (Dual wavelength spectrophothmeter)를 사용하는 경우, 참조 필터를 600-650nm로 설정 한다. 참조 필터 없이 마이크로웰을 450nm에서 읽으면 바탕(background)에 영향을 받아 실제보다 높은 흡광도 결과를 초래할 수 있다.
5. 결과 판정
※ 교정 인자(Calibration factor)는 뱃지(Batch)별로 다르게 규정되어 있으며, 자세한 사항은 동봉된 규격서에서 확인할 수 있다. 인덱스 값(Index Value) 계산 전에, 교정 인자를 확인한다.
1) 컷오프 값(Cut-off) 계산
교정물질(Calibrator)를 세 번 반복 측정한 흡광도 평균치를 계산한 후, 교정 인자(Calibration factor)를 곱한다.
: 교정물질 평균 흡광도 x 교정 인자 = 컷오프 값(Cut-off)
2) 인덱스 값(Index Value) 계산
인덱스 값(Index Value)은 검체의 흡광도를 컷오프 값(Cut-off)으로 나눈 값이다.
: 인덱스값(Index Value) = 검체 흡광도 / 컷오프 값(Cut-off)
3) 팬바이오 환산값(Panbio unit) 계산
팬바이오 환산값(Panbio unit)은 인덱스 값(Index Value)에 10을 곱한 값이다.
: 팬바이오 환산값 = 인덱스 값(Index Value) x 10
[예시]
예) 검체 A 흡광도 = 0.949
검체 B 흡광도 = 0.070
교정물질 흡광도 평균값 = 0.802
교정 인자 = 0.62
컷오프 값(Cut-off) = 0.802 x 0.62 = 0.497
검체 A (0.949/0.497) = 1.91 (인덱스 값)
검체 B (0.070/0.497) = 0.14 (인덱스 값)
검체 A 1.91 x 10 = 19.1 (팬바이오 환산값)
검체 B 0.14 x 10 = 1.4 (팬바이오 환산값)
4) 결과 해석
검체는 아래의 기준에 따라 결과를 판정하고 해석한다.
(1) 해석 기준
| 인덱스 값 |
팬바이오 환산 값 |
결과 |
| <0.9 |
<9 |
음성 ▶ 콕시엘라 버네티 IgG 항체 음성 |
| 0.9 – 1.1 |
9-11 |
재시험 ▶ 인덱스 값이 0.9 이상이고 1.1 이하 또는 팬바이오 환산값이 9이상이고 11이하인 검체는 음/양성을 판정하기 어려우므로 재시험해야 한다. 재시험 후에도 같은 결과를 보이면 다른 검사방법을 이용하여 재검하거나, 검체 채취를 다시 진행하여 재검 한다. |
| >1.1 |
>11 |
양성 ▶ 콕시엘라 버네티 IgG 항체 양성 |
6. 정도 관리
(1) 각각의 키트는 교정물질, 양성대조액 및 음성 대조액을 포함한다. 각 물질에 대한 적합 기준은 동봉된 규격서에서 확인할 수 있다.
(규격서 예시)
(2) 양성 및 음성대조액과 교정물질의 흡광도 규격에 맞지 않을 경우, 재시험해야 하며 이 경우 환자 검체의 검사 결과는 보고하지 않는다.
1) 본 제제는 체외 진단용 시약으로만 사용한다.
2) 대조액에 사용되는 인체 유래 물질은 Anti-HIV 1 & 2, Anti-HCV 및 B형간염바이러스 표면항원을 포함하고 있지 않다. 그러나 어떤 검사방법도 완전하게 보장할 수는 없으므로, 모든 대조액 및 항원은 잠재적 감염 가능 물질로 여기고 폐기해야 한다. 질병관리예방본부 및 국립보건원의 권고에 따라 본 제제는 잠재적 감염성이 있는 시약으로 생물학적 안전성 Level 2에 준수하여 다루어야 한다.
3) 검체는 혈청에 한하며 사용하며 전혈, 혈장 및 다른 형태의 검체는 사용하지 않는다.
4) 황달 혈청, 지질이 많이 함유된 혈청, 용혈된 혈청 및 미생물에 감염된 혈청은 사용하지 않는다.
5) 열에 의해 불활화된 혈청은 사용하지 않는다.
6) 본 제제는 온도 변화에 민감하므로, 실험 시작 전에 본 제제의 모든 시약의 온도가 실온(20-25℃)에 맞추어져야 한다. 밀봉되어 있는 항원흡착플레이트의 경우, 항원흡착플레이트의 온도가 실온(20-25℃)에 맞추어지지 전까지 개봉하지 않는다.
7) 시약을 사용할 때는 깨끗한 Micro pipette용 Tip을 이용해야 하며, 시약을 분주할 때 오염이 일어나지 않도록 주의한다.
8) 사용하지 않은 플레이트웰은 즉시 건조제가 포함된 밀봉팩(closed bag)에 넣는다. 이 과정이 제대로 수행되지 않으면, 잘못된 결과를 초래할 수 있다.
9) [기질 반응계]
a) 기질액(TMB Chromogen)은 금속성의 이온 물질에 감염되기 쉬우므로, 금속성의 물질과 닿지 않도록 주의해야한다.
b) 장시간 직사광선에 노출되지 않도록 주의한다.
c) 일부 계면 활성제는 기질액의 성능에 영향을 미칠 수 있으므로 주의한다.
d) 기질액의 색상은 옅은 청색이며, 이는 기질액의 활성이나 본 제제의 검사 결과에 영향을 미치지는 않는다.
10) 본 제제의 일부 시약은 아지드화나트륨을 포함하고 있는데, 이 성분은 납이나 구리 배관에 반응하여 폭발하기 쉬운 금속성의 아지드화물을 형성할 수 있다. 그러므로 배관을 통해 시약을 처리할 때는, 과량의 물로 씻어내어 폭발 위험으로부터 예방하도록 한다.
11) 아지드화 나트륨은 효소표지항체액의 활성도를 저해하므로 효소표지항체액을 사용할 경우 깨끗한 Miropipette용 tip을 이용하여 다른 시약의 아지드화 나트륨이 혼입되지 않도록 주의한다.
12) 환자의 증상이나 임상소견에 근거하여 임상적 진단을 내려야 한다. 본 제제의 결과만을 기초로 최종 진단을 해서는 안 되며 다른 검사방법과 환자의 증상을 고려하여 최종 진단을 내려야 한다.
13) 면역이 저하된 환자의 검사 결과는 신중하게 판독하여야 한다.
14) 컷오프 값(Cut-off)은 지역 인구 집단을 통해서 결정된 값으로 인구 집단에 따라서 값이 달라질 수 있다. 컷오프 값은 지역 연구를 근거로 한 조정이 필요할 수 있다.
15) 일반적인 인구 집단에 대해서는 검사를 진행 하지 않으며 양성예측도(Positive Predictive Value)는 병원체가 존재할 가능성에 따라 달라지므로, 임상적 증상이 있거나 병원체에 노출된 것으로 의심 되는 환자를 대상으로 검사 하도록 한다.
16) 큐열 감염의 경우, 감염 후 6주 내에 IgG 항체 농도가 높아지며, 그 이후는 천천히 감소하기 시작하여 낮은 농도로 계속적으로 존재한다. IgG 항체의 급격한 증가는 최근 감염을 의미한다.
17) IgG 항체 농도는 높은 농도를 나타낼 때까지 몇 주의 시간이 걸리기 때문에 IgG 항체 역가가 증가한 결과로는 급성기와 회복기를 구별하기 어렵다. 그러므로, 급성과 회복기 사이의 적어도 28일의 기간이 존재한다.
18) 본 제제를 백신의 체액성 면역 성공 여부를 판단하는 스크리닝 용도로 사용할 때는 반드시 세포성 면역을 측정하기 위한 피부검사(Skin test)와 병행하여야 한다. 세포성 면역 반응의 측정은 큐열 병원체의 세포내 감염(Intracellular preference)특성 때문에 매우 중요하다. 만약 본제제의 검사 결과 및 피부 검사 모두 또는 둘 중 하나의 검사 결과가 양성으로 나왔다면, 백신 투여는 추천되지 않는다.
| 저장방법 | 기밀용기, 냉장 보관(2~8°C) |
|---|---|
| 사용기간 | 제조일로부터 17개월 |
| 재심사대상 | |
| RMP대상 | |
| 포장정보 | 사용상의 주의사항 별첨 뒤에 작성 |
| 보험코드 | |
| 보험약가 | |
| 보험적용일 |
| 년도 | 생산실적 |
|---|---|
| 2013 | 14,784 |
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