서울산보람병원 비급여 항목
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비급여 항목
비급여란?
건강보험이 적용되지 않는 항목 등에 대해 의료기관이 고지하는 비용의 전액을 환자가 부담하는 것을 말합니다.
아래 비급여 항목처럼 제증명수수료, MRI진단료, 다빈치 로봇수술, 시력교정술(라식, 라섹), 치과보철료(골드크라운-금니) 등이 있습니다.
비급여 항목 설명보기
1. 상급병실료차액 > 1인실 > 1인실
병원사용명칭 : 1인실병실차액
기준일 : 15-09-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
100,000
100,000
100,000
100,000
2. 상급병실료차액 > 2인실 > 2인실
병원사용명칭 : 2인실병실차액
기준일 : 15-09-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
70,000
70,000
70,000
70,000
3. 초음파검사료 > 갑상선(부갑상선포함) > 갑상선(부갑상선포함)
병원사용명칭 : SONO(Thyroid)
비고 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
70,000
70,000
70,000
70,000
4. 초음파검사료 > 유방 > 유방
병원사용명칭 : SONO(Breast)
비고 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
90,000
90,000
90,000
90,000
5. 초음파검사료 > 상복부(간, 담낭, 담도, 비장, 췌장) > 상복부(간, 담낭, 담도, 비장, 췌장)
병원사용명칭 : 상복부초음파(간,담도,췌,비장)
비고 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기준일 : 15-09-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
100,000
100,000
100,000
100,000
6. 제증명수수료 > 일반진단서 > 일반진단서
병원사용명칭 : 일반진단서
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
10,000
10,000
10,000
10,000
7. 제증명수수료 > 사망진단서 > 사망진단서
병원사용명칭 : 사망진단서
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
10,000
10,000
10,000
10,000
8. 제증명수수료 > 장애진단서(읍면동사무소제출용) > 일반장애
병원사용명칭 : 장애인진단서
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
15,000
15,000
15,000
15,000
9. 제증명수수료 > 장애진단서(읍면동사무소제출용) > 일반장애
병원사용명칭 : 장애인진단서(정신과)
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
15,000
15,000
15,000
15,000
10. 제증명수수료 > 상해진단서 > 3주미만
병원사용명칭 : 상해진단서(2주)
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
50,000
50,000
50,000
50,000
11. 제증명수수료 > 상해진단서 > 3주미만
병원사용명칭 : 상해진단서 3주미만
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
50,000
50,000
50,000
50,000
12. 제증명수수료 > 상해진단서 > 3주이상
병원사용명칭 : 상해진단서 3주이상
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
100,000
100,000
100,000
100,000
13. 제증명수수료 > 병사용진단서 > 병사용진단서
병원사용명칭 : 병사용진단서
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
20,000
20,000
20,000
20,000
14. 제증명수수료 > 확인서 > 입원확인서
병원사용명칭 : 입원확인서
비고 : 퇴원당일 1부 무료
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
3,000
0
3,000
0
15. 제증명수수료 > 확인서 > 진료확인서
병원사용명칭 : 진료확인서
비고 : 보험회사용 10,000원
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
10,000
3,000
10,000
3,000
16. 제증명수수료 > 소견서(보험회사제출용) > 소견서(보험회사제출용)
병원사용명칭 : 진료소견서
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
10,000
10,000
10,000
10,000
17. 제증명수수료 > 향후진료비추정서 > 천만원 미만
병원사용명칭 : 향후치료비추정서
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
50,000
50,000
50,000
50,000
18. 제증명수수료 > 향후진료비추정서 > 천만원 이상
병원사용명칭 : 향후치료비추정서
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
100,000
100,000
100,000
100,000
19. 제증명수수료 > 근로능력평가용진단서 > 근로능력평가용진단서
병원사용명칭 : 근로능력평가용 진단서
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
10,000
10,000
10,000
10,000
20. MRI진단료 > 뇌 > 뇌
병원사용명칭 : MRI BRAIN
비고 : 약제추가시추가비용발생
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
400,000
400,000
400,000
400,000
21. MRI진단료 > 뇌혈관 > 뇌혈관
병원사용명칭 : MRA
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
550,000
550,000
550,000
550,000
22. MRI진단료 > 경추(목부위) > 경추(목부위)
병원사용명칭 : MRI C-Spine
비고 : 약제추가시추가비용발생
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
400,000
400,000
400,000
400,000
23. MRI진단료 > 요천추(허리부위) > 요천추(허리부위)
병원사용명칭 : MRI L-Spine
비고 : 약제추가시추가비용발생
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
400,000
400,000
400,000
400,000
24. 치과임플란트료 > 치과임플란트 > 치과임플란트
병원사용명칭 : 임플란트 1치당
비고 : 전치,구치
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
1,500,000
1,000,000
1,500,000
1,000,000
25. 수면내시경검사관리료 > 환자관리행위료(위) > 환자관리행위료(위)
병원사용명칭 : 수면내시경(위)
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
50,000
50,000
50,000
50,000
26. 수면내시경검사관리료 > 환자관리행위료(대장) > 환자관리행위료(대장)
병원사용명칭 : 수면내시경(대장)
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
50,000
50,000
50,000
50,000
27. 수면내시경검사관리료 > 환자관리행위료(위,대장) > 환자관리행위료(위,대장)
병원사용명칭 : 수면내시경(위,대장)
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
90,000
90,000
90,000
90,000
28. 충치치료료 > 광중합형 복합레진 충전 > 광중합형 복합레진 충전
병원사용명칭 : 레진(광중합형)
비고 : 전치,구치
기준일 : 15-11-11
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
80,000
60,000
80,000
60,000
29. 치과보철료 > 골드크라운(금니) > 골드크라운(금니)
병원사용명칭 : 주조금관구치(중)
비고 : 금 함량 - 45%
기준일 : 15-12-30
항목의 최대비용
항목의 최소비용
최대비용
최소비용
350,000
350,000
350,000
350,000
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